儿科医生妈妈：疫苗相关问题线上答疑会总结

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育儿互助深圳孕婴群（含1群、2群）于10月16日（周五）下午1-2点举办了“疫苗相关问题线上答疑会”，并在答疑会结束后，特邀陶医生（新浪微博@疫苗与科学）对答疑内容做了点评。

本次答疑嘉宾：Matisse妈妈，家有两岁中法混血萌宝一枚，IT从业人士，就职于某三甲医院，江湖人称“号妈”，育儿互助群的“疫苗达人”。

本次点评嘉宾：陶医生，新浪微博@疫苗与科学

本次答疑整理：群主顺妈，管理员小布丁妈

声明：Matisse妈妈的答疑仅是经验交流，不作为任何医学指导用途。为减少不必要的信息，已省略具体提问妈妈的昵称。

PART1 ● 关于流感疫苗

问：流感疫苗需要蛋白测试不过敏才可以打吗？

号妈答：不需要。

问：流感疫苗的必要性？

号妈答：有必要，WHO推荐，尤其是幼儿，老人，孕妇推荐。

问：有些不太成熟的疫苗有必要打么？像流感疫苗这种感觉比较容易变异又不容易制作的疫苗是否有必要打？

号妈答：哪些不太成熟？正是由于流感是容易变异的，所以WHO有个小组每年会对该年度全球不同地区流行的流感病毒做预测，有针对地生产疫苗之后下发到各地疾控中心，一般来说猜中的可能性还是比较大的。所以WHO还是推荐打的。

问：所谓流感疫苗指的是流感裂解吗？因为不是强制疫苗，又听说有必要，不知道是否需要打？

号妈答：流感疫苗有两种，国内的是注射的流感裂解，有必要。

问：流感疫苗是否每年都要接种？

号妈答：是。

问：请问流感疫苗需不需要打？流感病毒种类那么多，预防率有多高？进口还是国产好？

号妈答：最好打，预防率其实很难说，要看WHO预测的准确率，但是打了还是比不打好。社康有什么打什么就好了。

陶医生补充：预防率（保护率，一般保护率在60%～70%）

PART2 ● 免费与自费疫苗的选择

问：疫苗需要怎么选择，自费与免费。我看大家打疫苗好像都跟医院给的不一致。

号妈答：自费的比免费的好，但免费的也足够好，根据自己需要选择。除了脊灰，最好还是不要吃糖丸，最起码应该打自费的注射脊灰疫苗，五联更好。

陶医生点评：有些疫苗种类只有免费，有些只有自费，有些既有免费也有自费。目前来说，既有免费也有自费的疫苗种类，其免费和自费的产品差异并不大，一般没有必要选择自费产品。脊灰疫苗和流脑疫苗是特例：免费的脊灰疫苗为减活工艺，有1/25万左右的导致肢体残疾可能（这个率其实很低）；自费的脊灰疫苗为灭活工艺，肯定不会导致肢体残疾；是否值得花几百元接种自费脊灰疫苗去避免1/25万的低概率风险，由家长自己决定。免费的流脑疫苗效果并不理想，强烈建议选择自费的流脑疫苗。

问：除了1类疫苗，2类哪些建议打下？1类的哪些建议打进口的？

号妈答：除了兰菌净都建议打。有条件都建议打进口，但国产的也足够好。

陶医生点评：除了兰菌净（不是疫苗）和霍乱疫苗（发病风险太低），其他疫苗都建议打。1类疫苗其实就是政府提供免费接种的疫苗，有些疫苗种类有自费产品可供选择，但多数情况下没必要选择自费产品。脊灰疫苗和流脑疫苗是特例，可以参考前一问题。

问：宝宝有哪些疫苗是可打可不打？

号妈答：实际上疫苗都应该打，二类不是可打可不打，只是国家还没钱给你免费打而已。

问：香港出生的宝宝，除了健康院必须打的疫苗，还有哪些自费的疫苗建议打。

号妈答：轮状病毒，还有国内入学需要的乙脑（日本脑炎）。

PART3 ● 打疫苗时间的推迟与间隔

问：如果因为湿疹或者其他原因延迟了原计划疫苗～例如我朋友从3月龄到6个月期没有打疫苗～是顺延按计划继续打？！还是如何？

号妈答：同一种疫苗的下一针要顺延，其他疫苗按计划。

问：我娃之前一直流鼻涕，现在好了，要喝轮转病毒，拖了两个月了，隔多久才可以去打水痘疫苗呢？

号妈答：不用间隔。另外提醒一下，其实流鼻涕也不需要延迟疫苗接种。

问：宝宝10月11日一岁，上一次疫苗时间是8月11日社康口服轮状，10月22日要去香港打肺炎十三价最后一针。我所了解的是一岁再打一个水痘疫苗即可，再就等到一岁半才有疫苗了。请问近期的这些需要注射的疫苗时间及间隔上应该如何安排？

号妈答：按社康计划表。

陶医生点评：按接种证上的接种程序表。

问：我儿子前阵子老感冒，一感冒流鼻涕就是十几天，去社康打疫苗，医生说要好了过个半个月才能打，所以现在娃十个月了连四个多月的还没打完，有影响吗？

号妈答：其实感冒流鼻涕完全不需要推迟疫苗接种，不过既然已经推迟了也没关系了，以后补全就行。现在医院都比较保守，所以会说感冒不能打疫苗。

PART4 ● 特殊时期的疫苗处理

问：怀孕期间可以接种乙肝疫苗吗？

号妈答：可以。

问：请问心脏间室缺损3毫米有不能打的疫苗吗？需要注意什么？

号妈答：专业问题还是咨询医生哦。

陶医生点评：只要没有临床表现，或者处于平稳期就应该抓紧接种。有先心病的孩子更需要疫苗保护。如果说要注意什么，接种前没什么可注意的，接种后孩子哭闹有可能引起先心病发作，但这其实不属于不良反应范畴，尽量控制孩子哭闹吧。

问：宝宝要去非洲扎黄皮书里的疫苗，伤寒，黄热等等。这些疫苗多大的宝宝能承受的了？

号妈答：伤寒2岁以上，黄热六个月以上，详情问口岸医院。

问：家有乙肝携带者，母亲未有乙肝，宝宝满四月，已按时接种疫苗，在生活中宝宝还需要注意什么，什么时候再核查是否有抗体？

号妈答：已接种乙肝疫苗正常生活即可，正常体检的时候检查就可以了。

陶医生补充：没必要特别去查乙肝抗体。

PART5 ● 疫苗的种类变换

问：流脑第一次打的是免费的A群，第二次可以打自费的A+C群吗？

号妈答：可以。

陶医生点评：没有“不可以这样接种”的规定。

PART6 ● 断货的7价肺炎疫苗

问：因为全市断货，宝宝没打七价肺炎疫苗，现在快九个月了还有必要去香港打吗？

号妈答：有，还可以打三针。

问：打肺炎疫苗最佳时间是什么时候，13价比7价好很多吗？

号妈答：2月龄-6月龄注射第一针，就能够完成全部四针的注射，保护是最好的。13价比7价多预防6种肺炎链球菌。

问：之前没打肺炎7价疫苗，打算一岁去香港打13价疫苗，可以吗？

号妈答：可以，65岁前都可以补。

问：肺炎7价没有，那要怎么办呢？

号妈答：去香港打13价或等13价国内上市。

PART7 ● 关于轮状病毒

问：轮状疫苗的有效性？

号妈答：国际通行的进口轮状病毒疫苗保护率在90%以上。国产的不详。

问：轮状疫苗国产的只有70%的防疫效果，这种有必要打么？

号妈答：个人选择，三个月以上轮状病毒就不致命了，一旦中招补液护理即可，我家没有喝。虽然不致命，上吐下泻比较受罪，所以如果娃没超龄其实我还是强烈建议出香港喝轮状的。

问：轮状病毒疫苗需要打吗？

号妈答：四月龄以内，有条件去香港的，还是建议接种进口轮状。国产的就家长自己考虑了。

问：香港的轮状没喝，国内的轮状有必要喝么？利大还是弊大？听说防护力不高副作用比较大。

号妈答：这个众说纷纭，只能说个人选择。我个人的想法是国产轮状是只有中国在使用，和世界通行的都不一样，我有保留，所以没有接种。

陶医生点评：国产轮病疫苗在工艺上落后于国外的轮病疫苗，效果确实也不如后者，但聊胜于无，还是建议接种。

问：请问3个月及5个月分别服用过香港轮状疫苗后，还需10月龄服用国产轮状疫苗吗？

号妈答：不需要。

问：打不了香港的轮状疫苗，不喝国内的，那如果得了轮状补液是指多喝水吗？不用上医院开药？要服抗生素吗？

号妈答：上医院确诊，喝补液盐，不吃抗生素。

问：香港的轮状疫苗大概多少钱？

号妈答：大概七八百港币一剂，共两剂或者三剂。

PART8 ● 关于五联疫苗

问：五联真的好吗？

号妈答：五联是：脊髓灰质炎、百白破（百日咳白喉破伤风）和HIB（流感嗜血杆菌）五种疫苗结合在一针，减少孩子打针次数，所以也就减少了疫苗反应的机会。现在欧美大多数国家都已经采用五联了。经济许可的话还是推荐接种五联。

PART9 ● 去香港注射疫苗

问：请问打完香港疫苗还需要在内地打什么育苗才能上内地的学校。分别在什么时候打什么样的疫苗。

号妈答：一类疫苗都接种完成就可以报名学校，详情可以看社康的本子。另外如果是一类疫苗是在香港注射的，能否报名就要具体咨询学校了。

陶医生点评：内地学校查验接种记录是根据内地的一类疫苗接种程序。政策上，这种查验只是提醒漏种者去补种，并非漏种就不让入学（实际执行中有可能不让入学）所以，香港接种的孩子在内地入学后还应该按内地的接种程序去补种。

问：国内一些疫苗缺货需要去香港补充，疫苗间隔时间如何自己把控？

号妈答：缺货到香港打的应该就是13价肺炎链球菌，隔两个月打一针。其他的医生会给建议。

问：深港两地打疫苗有何不同？什么情况建议去香港呢？

号妈答：国内没有的疫苗可以去香港接种，如13价肺炎和进口轮状。

问：想前往香港打疫苗，推荐哪几种疫苗？宝宝多大比较合适？推荐的诊所或医院？费用多少？有无其他注意事项？

号妈答：13价肺炎，（如果宝宝小于四月龄）轮状病毒。香港医药监管到位，只要是持证的私人诊所都可以放心注射疫苗，也可以到母婴健康院。诊所选择上可以下载手机app “医德网edr”，搜索儿科医生，找出行方便的诊所即可。费用每个诊所略有差别。要记得带国内疫苗本。

PART10 ● 疫苗的反应

问：如何尽量降低疫苗后发热情况？

号妈答：个体差异无法降低，但疫苗反应发热一般不超过两天，按发热护理即可。

问：打完疫苗后有哪些反应属于正常范围，可以不需要太担心？

号妈答：低烧，针口附近红肿，腹泻都有可能。

问：社康医院都要求打完疫苗观察半个小时，有必要一定要呆满这30分钟吗？

号妈答：实际上香港打疫苗也不要求观察，我个人认为不是特别需要。

陶医生点评：观察30分钟的规定，是为了预防一种小概率的严重过敏事件，实际发生率可能在1/100万左右。建议呆满30分钟，如果忽略这种小概率风险，那么直接走人也可以。

问：宝宝接种了卡介苗一直都没化脓结痂，只有一个小红点，那接种成功了吗，需要去补种吗？

号妈答：我认为不需要补种了。

陶医生点评：不需要补种。

PART11 ● 其他问题

问：关于A+C流脑疫苗，有妈妈反馈社康时间弄错了，是否应该从三个月开始打？

号妈答：疫苗与科学推荐的最佳接种时间确实是三月龄，可以尝试跟社康沟通。

陶医生点评：流脑AC群疫苗有2种工艺，一种是多糖工艺，一种是结合工艺。流脑AC多糖疫苗从3岁开始接种，流脑AC结合疫苗从2月龄或3月龄开始接种（不同厂家产品略有不同）。强烈建议选择流脑AC结合疫苗，选择后，不再接种免费的A群多糖疫苗。

问：是否部分疫苗不可以在同一时间注射？具体有哪些？

号妈答：根据陶医生的建议，同时接种多种疫苗在科学和实践上都是可以接受的，除非有一些特例。

陶医生点评：目前，2种或多种疫苗（任何疫苗）都可以同时接种或任意间隔接种，只有一种不多见的情况例外，例外的原因是因为顾及效果，而不是担心安全性。这种不多见的情况指：如果两种含有活病毒的、注射剂型的疫苗没有同时接种，则建议间隔≥1个月，否则后者的效果可能受到前者的影响。

问：为什么兰菌净不建议打？

号妈答：因为兰菌净不是疫苗。

微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！

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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者，著有《虾米妈咪育儿正典》。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。